本报记者  刘涌  北京报道

　　1月30日，“李亚鹏筹建首家儿童慈善医院获批”的消息不胫而走。该医院由嫣然天使基金筹建，是我国第一家民办儿童慈善医院。

　　“我们应该意识到政府开始为慈善医疗开了一扇小窗。”中国医院协会副秘书长庄一强认为，这家真正意义上的慈善医院对打破公立医院垄断、推进医改的意义重大。

　　但是，这家非盈利医院的设立，也将面临来自财税、人才等领域的困难，其如何持续运营最受关注。

　　如何“非盈利”？

　　据北京市卫生局2012年1月18日公布的“关于同意设置北京嫣然天使儿童医院的批复”，北京嫣然天使儿童医院(以下称“嫣然医院”)属于二级儿科专科医院，经营性质为非营利性医疗机构。

　　庄一强说，“民办医院则进一步细分为两类，一个是营利医院，一个是非营利的慈善医院。”

　　依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法规规定，嫣然医院已经获得卫生部门的批准，但在北京市民政部门的网站上仍没有医院的相关信息。“如果没有在民政部门注册，仍不具有独立法人资格。”

　　按照我国的法律，大陆地区非营利性的社会组织分成三类：社会团体、民办非企业单位和基金会。作为民办医院，既可以在工商部门登记为营利性的医疗机构，也可以在民政部门登记为非营利的医疗机构。

　　“在工商部门登记不仅可以盈利，而且分配利润，但不能享受作为非营利组织的减免税待遇；而在民政登记也可以盈利，但不可分配利润，盈余只可以用于医院事业的发展。正因为如此，所以可以享受更多的减免税待遇。”清华大学公共管理学院教授邓国胜如是说。

　　财税的纠结

　　在2010年的国务院出台的有关文件当中，已经明确免除了民办营利性医疗机构的营业税，但仍需缴纳企业所得税。实际上，是否需要缴纳企业所得税，是营利和非营利医院之间的重要区别。

　　事实上，民办非营利医院曾一度享受免税待遇。

　　根据财政部、国家税务总局2000年出台的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》，“对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。”但该政策已于2008年失效。

　　而按照2009年《关于非营利组织企业所得税免税收入问题的通知》，非营利组织免税收入为五项，但非营利医疗机构的医疗服务收入却并不在免税之列。

　　“民营医院要承担税收、土地等成本，而公立医院不仅免税，还可以享受政府财政的补贴。”山西一家民营医院院长对记者如是说。

　　此外，按照李亚鹏当初的规划，嫣然医院将免费对唇腭裂儿童进行救治，但同时也将面向高收入人群，以用盈利补贴贫困家庭的医疗费。但能否获得足够的患者、这种“以富补贫”的模式能否持续下去都是未知数。